[Multi-criteria decision analysis for health technology resource allocation and assessment: so far and so near?] / Análise de decisão multicritério para alocação de recursos e avaliação de tecnologias em saúde: tão longe e tão perto?

Multi-criteria decision analysis (MCDA) is an emerging tool that allows the integration of relevant factors for health technology assessment (HTA). This study aims to present a summary of the methodological characteristics of MCDA: definitions, approaches, applications, and implementation stages. A case study was conducted in the São Paulo State Cancer Institute (ICESP) in order to understand the perspectives of decision-makers in the process of drafting a recommendation for the incorporation of technology in the Brazilian Unified National Health System (SUS), through a report by the Brazilian National Commission for the Incorporation of Technologies in the SUS (CONITEC). Paraconsistent annotated evidential logic Eτ was the methodological approach adopted in the study, since it can serve as an underlying logic for constructs capable of synthesizing objective information (from the scientific literature) and subjective information (from experts' values and preferences in the area of knowledge). It also allows the incorporation of conflicting information (contradictions), as well as vague and even incomplete information in the valuation process, resulting from imperfection of the available scientific evidence. The method has the advantages of allowing explicit consideration of the criteria that influenced the decision, facilitating follow-up and visualization of process stages, allowing assessment of the contribution of each criterion separately, and in aggregate, to the decision's outcome, facilitating the discussion of diverging perspectives by different stakeholder groups, and increasing the understanding of the resulting recommendations. The use of an explicit MCDA approach should facilitate conflict mediation and optimize participation by different stakeholder groups.

A análise de decisão multicritérios (ADMC) é uma ferramenta emergente que permite a integração de fatores relevantes para os processos de avaliação de tecnologias em saúde (ATS). O objetivo deste estudo é apresentar uma síntese dos aspectos metodológicos da ADMC: definições, abordagens, aplicações e etapas de implementação. Realizou-se um estudo de caso no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) com a intenção de compreender as perspectivas de tomadores de decisão no processo de elaboração de uma recomendação de incorporação de tecnologia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), por um relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). A lógica paraconsistente anotada evidencial Eτ foi a abordagem metodológica escolhida por ser capaz de ser uma lógica subjacente para construtos capazes de sintetizar informações objetivas (provenientes da literatura científica) e subjetivas (provenientes de valores e preferências de especialistas na área de conhecimento); além de permitir a incorporação de informações conflitantes (contradições), vagas e mesmo incompletas no processo de valoração, resultantes da imperfeição das evidências científicas disponíveis. Foram identificadas como vantagens do método: permitir considerar de modo explícito os critérios que influenciaram a decisão; facilitar o acompanhamento e visualização das etapas do processo; permitir avaliar a contribuição de cada critério de modo isolado e agregado para o resultado da decisão; facilitar a discussão de perspectivas divergentes dos grupos de interesse e aumentar a compreensão das recomendações elaboradas. O emprego de uma abordagem explícita de ADMC poderá facilitar a mediação de conflitos e otimizar a participação de diferentes grupos de interesse.

El análisis de decisión multicriterio (ADMC) es una herramienta emergente que permite la integración de factores relevantes en los procesos de evaluación de tecnologías en salud (ATS). El objetivo de este estudio es presentar una síntesis de los aspectos metodológicos de la ADMC: definiciones, enfoques, aplicaciones y etapas de implementación. Se realizó un estudio de caso en el Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo (ICESP), con la intención de comprender las perspectivas de los tomadores de decisión, en el proceso de elaboración de una recomendación para la incorporación de tecnología en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS), mediante informes de la Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías en el SUS (CONITEC). La lógica paraconsistente anotada de evidencias Eτ fue el enfoque metodológico seleccionado, al tratarse de una lógica subyacente para constructos capaces de sintetizar información objetiva (procedente de la literatura científica) y subjetiva (procedente de valores y preferencias de especialistas en el área de conocimiento); además de permitir la incorporación de información conflictiva (contradicciones), vaga e incluso incompleta en el proceso de valoración, resultante de la imperfección en las evidencias científicas disponibles. Se identificaron como ventajas de este método: permitir considerar de modo explícito los criterios que influenciaron las decisiones; facilitar el seguimiento y visualización de las etapas del proceso; permitir la evaluación de la contribución de cada criterio de modo aislado y agregado para el resultado de las decisiones; facilitar la discusión de perspectivas divergentes en los grupos de interés y aumentar la comprensión de las recomendaciones elaboradas. El empleo de un enfoque explícito de ADMC podrá facilitar la comprobación de conflictos y optimizar la participación de diferentes grupos de interés.

Análise de decisão multicritério para alocação de recursos e avaliação de tecnologias em saúde: tão longe e tão perto? / Multi-criteria decision analysis for health technology resource allocation and assessment: so far and so near? / Análisis de decisión multicriterio para la asignación de recursos y evaluación de tecnologías en salud: ¿tan lejos y tan cerca?

A análise de decisão multicritérios (ADMC) é uma ferramenta emergente que permite a integração de fatores relevantes para os processos de avaliação de tecnologias em saúde (ATS). O objetivo deste estudo é apresentar uma síntese dos aspectos metodológicos da ADMC: definições, abordagens, aplicações e etapas de implementação. Realizou-se um estudo de caso no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) com a intenção de compreender as perspectivas de tomadores de decisão no processo de elaboração de uma recomendação de incorporação de tecnologia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), por um relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). A lógica paraconsistente anotada evidencial Eτ foi a abordagem metodológica escolhida por ser capaz de ser uma lógica subjacente para construtos capazes de sintetizar informações objetivas (provenientes da literatura científica) e subjetivas (provenientes de valores e preferências de especialistas na área de conhecimento); além de permitir a incorporação de informações conflitantes (contradições), vagas e mesmo incompletas no processo de valoração, resultantes da imperfeição das evidências científicas disponíveis. Foram identificadas como vantagens do método: permitir considerar de modo explícito os critérios que influenciaram a decisão; facilitar o acompanhamento e visualização das etapas do processo; permitir avaliar a contribuição de cada critério de modo isolado e agregado para o resultado da decisão; facilitar a discussão de perspectivas divergentes dos grupos de interesse e aumentar a compreensão das recomendações elaboradas. O emprego de uma abordagem explícita de ADMC poderá facilitar a mediação de conflitos e otimizar a participação de diferentes grupos de interesse.

Multi-criteria decision analysis (MCDA) is an emerging tool that allows the integration of relevant factors for health technology assessment (HTA). This study aims to present a summary of the methodological characteristics of MCDA: definitions, approaches, applications, and implementation stages. A case study was conducted in the São Paulo State Cancer Institute (ICESP) in order to understand the perspectives of decision-makers in the process of drafting a recommendation for the incorporation of technology in the Brazilian Unified National Health System (SUS), through a report by the Brazilian National Commission for the Incorporation of Technologies in the SUS (CONITEC). Paraconsistent annotated evidential logic Eτ was the methodological approach adopted in the study, since it can serve as an underlying logic for constructs capable of synthesizing objective information (from the scientific literature) and subjective information (from experts' values and preferences in the area of knowledge). It also allows the incorporation of conflicting information (contradictions), as well as vague and even incomplete information in the valuation process, resulting from imperfection of the available scientific evidence. The method has the advantages of allowing explicit consideration of the criteria that influenced the decision, facilitating follow-up and visualization of process stages, allowing assessment of the contribution of each criterion separately, and in aggregate, to the decision's outcome, facilitating the discussion of diverging perspectives by different stakeholder groups, and increasing the understanding of the resulting recommendations. The use of an explicit MCDA approach should facilitate conflict mediation and optimize participation by different stakeholder groups.

El análisis de decisión multicriterio (ADMC) es una herramienta emergente que permite la integración de factores relevantes en los procesos de evaluación de tecnologías en salud (ATS). El objetivo de este estudio es presentar una síntesis de los aspectos metodológicos de la ADMC: definiciones, enfoques, aplicaciones y etapas de implementación. Se realizó un estudio de caso en el Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo (ICESP), con la intención de comprender las perspectivas de los tomadores de decisión, en el proceso de elaboración de una recomendación para la incorporación de tecnología en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS), mediante informes de la Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías en el SUS (CONITEC). La lógica paraconsistente anotada de evidencias Eτ fue el enfoque metodológico seleccionado, al tratarse de una lógica subyacente para constructos capaces de sintetizar información objetiva (procedente de la literatura científica) y subjetiva (procedente de valores y preferencias de especialistas en el área de conocimiento); además de permitir la incorporación de información conflictiva (contradicciones), vaga e incluso incompleta en el proceso de valoración, resultante de la imperfección en las evidencias científicas disponibles. Se identificaron como ventajas de este método: permitir considerar de modo explícito los criterios que influenciaron las decisiones; facilitar el seguimiento y visualización de las etapas del proceso; permitir la evaluación de la contribución de cada criterio de modo aislado y agregado para el resultado de las decisiones; facilitar la discusión de perspectivas divergentes en los grupos de interés y aumentar la comprensión de las recomendaciones elaboradas. El empleo de un enfoque explícito de ADMC podrá facilitar la comprobación de conflictos y optimizar la participación de diferentes grupos de interés.